ระดับการติดสารนิโคติน

1.โดยปกติท่านสูบบุรี่กี่มวนต่อวัน

10 มวนหรือน้อยกว่า
11 - 20 มวน
21 - 30 มวน
31 มวนขึ้นไป

2.หลังตื่นนอนตอนเช้าท่านสูบบุหรี่มวนแรกเมื่อไร

ภายใน 5 นาที หลังตื่นนอน
6-30 นาที หลังตื่นนอน
31 - 60 นาทีหลังตื่นนอน
มากกว่า 60 นาที หลังตื่นนอน

3.ท่านสูบบุหรี่จัดในชั่วโมงแรกหลังตื่นนอน

ใช่
ไม่ใช่

4.บุหรี่มวนใหนที่ท่านคิดว่าเลิอกยากที่สุด

มวนแรกในตอนเช้า
มวนอื่นๆ ระหว่างวัน

5.ท่านรู้สึกอึดอัด กระวนกระวาย หรือลำบากใจไหมที่ต้องอยู่ในเขตปลอดบุหรี่ เช่น โรงภาพยนต์ รถโดยสาร

รู้สึก
ไม่รู้สึก

6.ท่านคิดว่ายังต้องสูบบุหรี่ แม้จะป่วยนอนพักตลอดในโรงพยาบาล

ใช่
ไม่ใช่